W Polsce system opieki zdrowotnej opiera się na dwóch filarach. Masz obowiązkowe ubezpieczenie w NFZ. Możesz też wykupić prywatną polisę zdrowotną. Zobacz, jak działają oba rozwiązania. Sprawdź, co obejmują i ile kosztują.
Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne w NFZ
Prawo do ochrony zdrowia gwarantuje Konstytucja. Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne wprowadzono ustawą z 6 lutego 1997 roku. Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) finansuje zdrowie Polaków. NFZ zajmuje się świadczeniami dla ubezpieczonych. Refunduje także leki. Świadczenia pochodzą głównie ze składek. Leczenie pozostałych osób pokrywa budżet państwa. Serwis Ministerstwa Zdrowia i NFZ informuje o zasadach systemu.
Kto jest ubezpieczony w NFZ?
Ubezpieczony jest każdy, kto podlega obowiązkowi. Obejmuje to pracowników i przedsiębiorców. Emeryci i renciści także są ubezpieczeni. Dotyczy to również bezrobotnych zarejestrowanych w urzędzie pracy. Członek rodziny osoby ubezpieczonej też jest ubezpieczony. Status członka rodziny czasem zwalnia z obowiązku. Studenci do 26. roku życia podlegają ubezpieczeniu z tytułu nauki. Muszą być zgłoszeni, jeśli nie są członkami rodziny. Płatnik składki zgłasza do ZUS. Pracodawca zgłasza pracowników w ciągu 7 dni. Członków rodziny zgłasza się w ciągu 7 dni. Robi się to od daty zaistnienia okoliczności.
Prawa do korzystania z NFZ mają różne grupy. Obejmuje to osoby niepełnoletnie. Dotyczy to pracujących na umowę o pracę lub zlecenie. Przedsiębiorcy i studenci do 26 lat mają prawa. Emeryci, renciści, funkcjonariusze publiczni także. Bezrobotni i najbliższa rodzina ubezpieczonego również. Obowiązkowe składki pobiera ZUS i KRUS. Ubezpieczenie na podstawie koordynacji wymaga dokumentów UE/EFTA.
Jak sprawdzić ubezpieczenie w NFZ?
System eWUŚ umożliwia weryfikację uprawnień. Elektroniczna Weryfikacja Uprawnień Świadczeniobiorców działa natychmiast. Informacje w systemie eWUŚ są aktualizowane codziennie. Dane pochodzą z ZUS i KRUS. Numer PESEL podstawą weryfikacji. Dzieci do 18 lat mogą użyć legitymacji szkolnej. System eWUŚ nie działa dla przepisów unijnych. Wtedy potrzebne są dokumenty UE/EFTA. Możesz sprawdzić swoje uprawnienia. Zrób to przez Internetowe Konto Pacjenta (IKP). Załóż profil zaufany, aby korzystać z IKP. Zainstaluj aplikację mobilną mojeIKP. Zapewnij aktualność danych kontaktowych. Aktualizuj dokumenty potwierdzające uprawnienia.
Co obejmuje ubezpieczenie w NFZ?
Ubezpieczenie zdrowotne w Polsce zapewnia szeroki zakres świadczeń. Obejmuje wizyty u lekarzy. Dotyczy to hospitalizacji i badań diagnostycznych. Finansuje zabiegi chirurgiczne. Zapewnia refundację leków. Obejmuje rehabilitację i opiekę długoterminową. System finansowany jest głównie ze składek. Świadczenia obejmują podstawową opiekę zdrowotną. Dotyczy to opieki specjalistycznej. Obejmuje opiekę hospitalizacyjną i rehabilitacyjną. Zapewnia opiekę stomatologiczną. Obejmuje opiekę psychiatryczną i psychologiczną. Zapewnia refundację leków. Obejmuje transport medyczny. Dotyczy to świadczeń macierzyńskich. Obejmuje programy profilaktyczne. Świadczenia opieki zdrowotnej finansowane z publicznych środków są szerokie. Obejmują czynności służące zachowaniu zdrowia. Dotyczy to ratowania i przywracania zdrowia. Obejmuje poprawę stanu zdrowia. Zapewniają badanie i poradę lekarską. Obejmuje leczenie i rehabilitację. Dotyczy opieki nad kobietą ciężarną i dzieckiem. Obejmuje badania diagnostyczne. Zapewnia pielęgnację chorych i niepełnosprawnych. Obejmuje profilaktykę zdrowotną. Dotyczy orzekania o stanie zdrowia. Obejmuje opiniowanie o stanie zdrowia. Zapewnia czynności techniczne z protetyki. Dotyczy ortodoncji. Obejmuje zaopatrzenie w środki ortopedyczne. Zapewnia zaopatrzenie w środki pomocnicze. Świadczenia zdrowotne rzeczowe to leki. Obejmuje wyroby medyczne. Dotyczy przedmiotów ortopedycznych. Zapewnia środki pomocnicze związane z leczeniem. Świadczenia towarzyszące obejmują zakwaterowanie. Dotyczy to wyżywienia w szpitalu. Obejmuje zakwaterowanie poza placówką. Zapewnia usługi transportu sanitarnego. W większości przypadków leczenie jest bezpłatne. Pacjent może pokryć koszty niektórych świadczeń. Dotyczy to leków. Obejmuje wyżywienie i zakwaterowanie. Zapewnia usługi transportu sanitarnego. Pacjent może być obciążony kosztami orzeczeń. Dotyczy to zaświadczeń i skierowań. Obejmuje orzeczenia o zdolności do prowadzenia pojazdów. Zapewnia orzeczenia lekarskie na życzenie. Dotyczy dokumentów związanych z niepełnosprawnością.
Czy do lekarza potrzebne jest skierowanie?
Skierowanie jest często potrzebne. Daje dostęp do badań diagnostycznych. Dotyczy ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Obejmuje leczenie szpitalne i uzdrowiskowe. Zapewnia rehabilitację. Dotyczy opieki długoterminowej. Skierowaniem nie jest karta informacyjna. Nie jest nią karta z izby przyjęć. Nie jest nią karta ze szpitalnego oddziału ratunkowego. Skierowania wystawia lekarz POZ. Może je wystawić inny lekarz. Musi on udzielać świadczeń w ramach umowy z NFZ. Skierowania na badania kosztochłonne wystawia lekarz. Wystawia je lekarz stwierdzający potrzebę. Skierowania na leczenie szpitalne może wystawić każdy lekarz. Dotyczy to leczenia uzdrowiskowego. Skierowania na transport sanitarne wystawia lekarz ubezpieczenia zdrowotnego. Skierowania do szpitala psychiatrycznego wygasają po 14 dniach. Od 2015 roku potrzebne jest skierowanie do dermatologa. Dotyczy to także okulisty. Wystawia je lekarz ubezpieczenia zdrowotnego. Pacjent ma obowiązek dostarczyć oryginał skierowania. Ma na to 14 dni roboczych. Liczy się od wpisu na listę oczekujących. Nieprzedstawienie skierowania w terminie skutkuje skreśleniem. Chyba że wystąpiła siła wyższa. Pacjent może wpisać się na listę oczekujących. Robi to u jednego świadczeniodawcy. W przypadku braku wizyty pacjent zostanie skreślony. Chyba że udowodni siłę wyższą. Wniosek o przywrócenie można zgłosić. Masz na to 7 dni od ustania przyczyny.
Ile kosztuje ubezpieczenie w NFZ?
Składka na NFZ odprowadzana jest od wynagrodzenia. Wynosi 9%. Minimalna składka dla JDG to 381,78 zł w 2024 roku. Dobrowolne ubezpieczenie NFZ może kosztować dużo. Wiąże się z wysokimi składkami. Wysokość składki zależy od długości przerwy. Zależy też od dochodów. Osoby zatrudnione na umowę o dzieło nie odprowadzają składek. Mogą samodzielnie wybrać ubezpieczenie.
Jeżeli straciłeś prawo do świadczeń, możesz ubezpieczyć się dobrowolnie. Wymaga to zgłoszenia do NFZ. Trzeba podpisać umowę. Należy opłacać składki. Opłaty za przerwy w ubezpieczeniu w 2024 są wysokie.
| Długość przerwy | Minimalna opłata w 2024 |
|---|---|
| do 1 roku | od 1 633,73 PLN |
| 1-2 lata | od 4 084,34 PLN |
| 2-5 lat | od 8 168,67 PLN |
| powyżej 5 lat | od 12 253,01 PLN |
| powyżej 10 lat | od 16 337,34 PLN |
Opłaty za przerwy są rozkładane na raty.
Kiedy wygasa prawo do świadczeń NFZ?
Prawo do świadczeń wygasa po 30 dniach. Liczy się od utraty tytułu do ubezpieczenia. Są wyjątki dla studentów i uczniów. Dotyczy to osób ubiegających się o emeryturę. Obejmuje to rencistów. Dotyczy też pobierających zasiłek. Prawo do świadczeń zazwyczaj ustaje po 30 dniach. Liczy się od wygaśnięcia obowiązku ubezpieczenia. Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej ustaje po wygaśnięciu obowiązku. Są sytuacje dłuższego okresu ochrony. Po wygaśnięciu prawa do świadczeń możesz je odzyskać. Zrób to przez dobrowolne ubezpieczenie. Możesz też zgłosić się jako członek rodziny.
Prywatne ubezpieczenie zdrowotne
Prywatne ubezpieczenie zdrowotne to dobrowolna polisa. Wykupuje się ją jako dodatkową usługę. Zajmują się tym firmy ubezpieczeniowe. Prywatne ubezpieczenie jest dobrowolne. Nie można zrezygnować z ubezpieczenia w NFZ. Usługi dostępne w ramach NFZ są okrojone. Na wizytę lekarską czeka się długo. Coraz więcej Polaków wykupuje dodatkowe ubezpieczenia. W 2013 roku korzystało z nich 750 tys. Polaków. W 2019 roku zdecydowało się 3 mln osób.
Jak działa prywatne ubezpieczenie?
Umowa na prywatne ubezpieczenie najczęściej trwa 12 miesięcy. Możliwe jest jej odnowienie. Zakres ochrony zależy od wariantu polisy. Zależy też od towarzystwa ubezpieczeniowego. Ubezpieczenie prywatne można dostosować do grup. Obejmuje to singli i rodziny. Dotyczy dzieci i seniorów. W ofercie PZU Zdrowie są pakiety. Obejmują pakiety indywidualne i rodzinne. Dotyczy to seniorów, kobiet w ciąży, studentów. Dostęp do usług medycznych stacjonarnie lub zdalnie. Możliwa jest teleporada. Pakiety medyczne dostępne w formie abonamentu. Obejmują usługi prywatnej opieki. Dostępne są na terenie całej Polski. PZU Zdrowie to duży operator medyczny. Sieć PZU Zdrowie ma 130 placówek własnych. Ponad 60 placówek świadczy usługi POZ. Współpracuje z 2400 placówkami partnerskimi. Obejmuje ponad 600 miast w Polsce. W ofercie są konsultacje lekarskie. Obejmują kilkadziesiąt specjalizacji. Dla pacjentów dostępne są szczepienia. Dotyczy to badań diagnostycznych. Obejmuje konsultacje profilaktyczne. W artykule na Rankomat.pl opisano oferty. Dotyczy to UNIQA, InterRisk, Prevoir.
Co obejmuje prywatne ubezpieczenie zdrowotne?
Prywatne ubezpieczenia zapewniają wyższe standardy opieki. Obejmują opiekę ambulatoryjną. Dotyczy to szpitali niepublicznych. Ubezpieczenia mogą obejmować dostęp. Dotyczy to tysięcy placówek. Zapewniają szeroki zakres świadczeń medycznych. Obejmują dodatkowe umowy. Dotyczy to poważnych chorób i operacji. Obejmuje NNW. Zapewnia leczenie za granicą. EKUZ obejmuje podstawową opiekę za granicą. Nie pokrywa wszystkich kosztów. Prywatne ubezpieczenie za granicą pokrywa więcej. Obejmuje transport medyczny. Dotyczy zabiegów stomatologicznych. Ubezpieczenie za granicą często obejmuje NNW. Dotyczy OC i Assistance. Warto rozważyć wykupienie prywatnego ubezpieczenia. Zrób to przed wyjazdem za granicę.
Czego prywatne ubezpieczenie zdrowotne nie obejmuje?
Każda polisa ma wyłączenia. Przed zawarciem umowy zapoznaj się z OWU. Ogólne Warunki Ubezpieczenia zawierają listę wyłączeń. Prywatne ubezpieczenie może nie obejmować chorób przewlekłych. Nie obejmuje leczenia psychiatrycznego. Może nie obejmować ciąży. Wyłączenia dotyczą też wypadków pod wpływem alkoholu. Zawsze sprawdź szczegóły oferty. Wybór ubezpieczenia zależy od potrzeb. Zależy też od ryzyka. Np. ryzyka nowotworu czy kontuzji. Przed zakupem rozważ ryzyko chorób. Dotyczy to kontuzji i wcześniejszych operacji.
Przed zakupem ważne jest rozważenie wyłączeń odpowiedzialności. Sprawdź zakres zdarzeń w polisie.
Ile kosztuje prywatna polisa zdrowotna?
Cena prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego jest zróżnicowana. Miesięczna składka zaczyna się od 40 zł. Wysokość składki zależy od zakresu usług. Zależy też od wieku ubezpieczonych. Zależy od liczby ubezpieczonych osób. Cena rozszerzonej polisy może wynosić kilkaset złotych. Okres karencji dotyczy okresu po podpisaniu umowy. Koszt leczenia ambulatoryjnego w ofertach jest różny. Może wynosić od 68 zł do 81 zł. Dane o kosztach składek są różne. Zależą od miasta i wariantu. Np. w Warszawie czy Gdańsku. Dotyczy to Katowic, Łodzi, Poznania, Wrocławia.
| Rodzaj polisy | Orientacyjna cena miesięczna |
|---|---|
| Podstawowa | kilkadziesiąt złotych |
| Średnia | 150-250 zł |
| Najdroższa | 300-600 zł |
Porównywarki online pomagają w wyborze. Pomagają wybrać najlepsze ubezpieczenie. Skorzystaj z konsultacji z agentem. Porada online pomoże wybrać polisę. Porównaj oferty kilku firm. Wybierz najlepszy pakiet dopasowany do potrzeb.
NFZ czy prywatna polisa zdrowotna – co wybrać?
Termin „ubezpieczenie zdrowotne” oznacza dwa różne świadczenia. Ubezpieczenie NFZ jest państwowe. Przysługuje wszystkim mieszkańcom Polski. Prywatne ubezpieczenie jest dobrowolne. Zajmują się nim firmy ubezpieczeniowe. Ubezpieczenie NFZ zapewnia dostęp do wszystkich świadczeń. Są finansowane z budżetu NFZ. Obejmuje konsultacje, badania, zabiegi. Dotyczy leczenia w publicznych szpitalach. Obejmuje poradnie dentystyczne. Prywatne ubezpieczenia zapewniają dostęp do wyższych standardów. Obejmują opiekę ambulatoryjną i szpitale niepubliczne.
Połączenie ubezpieczenia NFZ i prywatnego zapewnia najpełniejszą ochronę. Warto rozważyć połączenie NFZ i prywatnej polisy. Uzyskasz wtedy szeroką ochronę. Dla pracowników i przedsiębiorców ważne jest rozszerzenie. Dotyczy to członków rodziny. Jest to bezpłatne. Zakup prywatnego ubezpieczenia można zrobić online. Możesz skorzystać z pomocy doradców.
Czy prywatne ubezpieczenie może zastąpić NFZ?
Nie, prywatne ubezpieczenie zdrowotne nie może zastąpić ubezpieczenia w NFZ. Ubezpieczenie w NFZ jest obowiązkowe w Polsce.
Kto powinien mieć prywatne ubezpieczenie?
Prywatne ubezpieczenie zdrowotne warto mieć, gdy chcesz uniknąć długich kolejek. Zapewnia ono szybki dostęp do specjalistów i szerszy zakres usług. Jest dobre dla osób ceniących komfort. Dotyczy to osób z konkretnymi potrzebami zdrowotnymi.
Jakie są zalety prywatnego ubezpieczenia?
Prywatne ubezpieczenie zdrowotne ma wiele zalet. Zapewnia szybki dostęp do lekarzy. Obejmuje szerszy zakres badań. Daje dostęp do prywatnych placówek medycznych. Możesz wybrać lekarza i termin wizyty. Obejmuje często usługi niedostępne w NFZ.
Czy warto mieć prywatne ubezpieczenie?
Tak, warto mieć prywatne ubezpieczenie zdrowotne. Uzupełnia ono obowiązkowe ubezpieczenie w NFZ. Daje szybszy dostęp do lekarzy. Zapewnia większy komfort leczenia. Jest to dobra inwestycja w zdrowie. Zwłaszcza przy długich kolejkach w publicznej służbie zdrowia.
Podsumowanie
System opieki zdrowotnej w Polsce obejmuje NFZ. Masz też możliwość prywatnego ubezpieczenia. Obowiązkowe ubezpieczenie w NFZ zapewnia podstawowy dostęp. Finansowane jest ze składek. Prywatne ubezpieczenie jest dobrowolne. Oferują je firmy ubezpieczeniowe. Zapewnia szybszy dostęp. Obejmuje szerszy zakres usług. Połączenie obu form daje najlepszą ochronę. Wybierz ubezpieczenie dopasowane do Twoich potrzeb. Porównaj oferty przed podjęciem decyzji.
Zdaniem wielu specjalistów dalsze wprowadzenie na rynek dodatkowych ubezpieczeń zdrowotnych może znacznie poprawić kondycję zdrowotną Polaków.
Warto korzystać z profilaktyki zdrowotnej. Dotyczy to szczepień. Poprawiają stan zdrowia społeczeństwa. Przy wyborze usług medycznych rozważ prywatną opiekę. Stanowi uzupełnienie systemu publicznego. ZUS finansuje świadczenia chorobowe. Obejmuje rehabilitację. Zapewnia świadczenia macierzyńskie. Dotyczy świadczeń opiekuńczych. Obejmuje renty z niezdolności do pracy. Zapewnia renty rodzinne. Dotyczy dofinansowania sprzętu ortopedycznego. NFZ i ZUS współpracują. ZUS posiada sieć oddziałów. Obejmuje inspektoraty. Dotyczy punktów obsługi klientów. Użytkownicy mogą zgłaszać uwagi. Dotyczy to sugestii. Zrób to przez zakładkę „uwagi i sugestie”. Korzystaj z platformy PUE/eZUS. Służy do zarządzania kontem. Dotyczy dokumentów.
Podstawowe akty prawne regulują system. To Ustawa z 27 sierpnia 2004 roku. Dotyczy świadczeń finansowanych ze środków publicznych. Obejmuje art. 68 Konstytucji RP. Serwis Ministerstwa Zdrowia i NFZ informuje o zasadach. Portal pacjent.gov.pl utworzono ze środków UE. Całkowita wartość projektu to 292 384 371,57 zł.
Portal służy udostępnianiu informacji. Służy edukacji o e-zdrowiu. Dane na Internetowym Koncie Pacjenta są przetwarzane. Służą udostępnianiu informacji o zdarzeniach medycznych. Administrator danych to Ministerstwo Zdrowia. Każdej osobie przysługuje prawo. Dotyczy dostępu do danych. Obejmuje sprostowanie danych. Dotyczy ograniczenia przetwarzania. Obejmuje wniesienie skargi. Dane kontaktowe administratora: Ministerstwo Zdrowia, ul. Miodowa 15, 00-952 Warszawa.
W razie stanu nagłego każda osoba ma prawo. Dotyczy natychmiastowej pomocy medycznej. Nie zawsze jest ona bezpłatna.
- Przed zawarciem umowy dokładnie zapoznaj się z OWU.
- Porównaj oferty kilku firm ubezpieczeniowych.
- Wybierz pakiet dopasowany do swoich potrzeb.
- Rozważ wykupienie ubezpieczenia prywatnego.
- Unikniesz długich kolejek i uzyskasz szybki dostęp.
